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埃及獨裁式民主 公投通過延總統任期
經過阿拉伯之春的埃及，8年前革命好不容易換來民主，現在卻可能再度走回強人政治。剛剛結束的修法修正案公投，顯示超過8成的民意，同意讓總統延長任期，從四年變六年；另外，總統還將擴大對司法及軍事法庭的權力，遭到外界批評是開民主導車。反觀鄰近國家，包括蘇丹或是阿爾及利亞，剛剛成功推翻萬年總統，為什麼埃及民眾，甘願接受獨裁統治？請看我們接下來的分析報導。埃及從20到22號三天，舉辦公投，就延長總統任期和擴權，尋求民意支持，結果顯示，掌權六年、在位五年的埃及總統塞西，將成為另一個長期大權在握的國家領導人。埃及國家選委會主席 伊布拉辛 Lasheen Ibrahim：「修正案，得到2341萬6741贊成票，獲得通過。」約2700萬選民投了票，投票率約在44%左右，贊成率近九成(88.8%)，軍事強人總統塞西，任期將從4年延長到六年，直到2024，另外還得以再競選第三度連任，有機會一路做到2030年。埃及自由憲法黨前領袖Khaled Dawoud：「我們有一條非常明確的條文，(埃及憲法中)第226條當中指出，不應在任何條件下修改，總統重新選舉有關條款，除非是增加更多自由的情況下。」另外，塞西也被賦予政治更大權力，管轄司法、掌控軍事法庭，甚至對一般公民也有司法管轄權；專家批評現在的埃及，是披著民主外衣的獨裁政權。政治分析師/政治科學教授 Hassan Nafaa：「將獨裁在憲法中合法化，將對憲政體制造成危險影響，言論自由的大門被封閉，只憑一個人，一個聲音判斷所有事情，將導致更多的極端主義和挫折感。」這次修憲公投有許多遭人詬病之處，首先舉辦過程顯得太倉促，從國會通過修正案到舉辦公投，只有4天，讓選民沒有太多時間思考；另外，政府啟動部隊強力取締鎮壓對政權產生的威脅，抑制反對聲音。反對修憲團體主席 阿拉-海亞姆：「我那些被監禁的朋友們，都在社群網站上表態，反對修改憲法，非常遺憾的是現在埃及毫無自由可言，需要繼續奮鬥。」塞西在2013發動政變後，2014年贏得第一任總統，四年後在沒有任何競爭對手情況下，獲得超過97%得票率當選連任；但為什麼經歷過革命，好不容易奪回民主的埃及，卻願意接受獨裁的統治，關鍵就在民眾盼望社會安定。埃及選民 Lolia Ismael：「我相信國家的改革，我相信總統(塞西)以及他的遠見，我希望支持他的計畫，這對埃及的未來有好處。」在阿拉伯之春革命後，埃及一度社會動盪治安惡化，主要產業觀光受嚴重衝擊，旅客大幅減少，但自從軍事出身政變獲權的塞西，上台後治安逐漸恢復，遊客也相繼回籠，民眾生活獲得改善。埃及地毯廠商 穆罕默德.費德：「如果社會不安定，不只是觀光業，其他也會受到影響，能像塞西這樣成功統治的，找不到另一個人。」然而埃及政局卻與北非局勢背道而行，鄰國蘇丹剛剛推翻在位30年的老總統，阿爾及利亞掌權20年的總統也被趕下台，但以革命換自由的埃及，卻反過頭來要延長統治者的任期，被批評是開民主倒車。埃及自由憲法黨前領袖Khaled Dawoud：「不幸的是，我們認為埃及政權沒有吸取2011革命的教訓，他們甚至沒有學到，最近在鄰國阿爾及利亞和蘇丹的經驗教訓。」擁有廣大市場、人口眾多的埃及，掌握東西交通蘇伊士運河，政局安定直接影響中東局勢，為大局著想，國際社會似乎也默許埃及的現日本NPG＊-------- VX 老二強化助勃器狀。明治大學準教授 橫田貴之准：「對於人權的壓制，引發國內外關切這是確實的，塞西當權，政治經濟相對穩定，對歐美各國來說，經濟層面而言，(埃及穩定)非常重要毫無疑問。」阿拉伯之春至今八年，埃及長期政權儼然成形，似乎要兼顧民主和社會安定，將成為埃及面臨的兩難局面。
生物活性支架科技重大突破 降低心臟病死亡率
(健康醫療網／記者陳佳慧報導)
在台灣，一年約有四萬人次進行心血管介入性治療手術，其中約10%屬於緊急狀況下執行的手術。日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表突破性研究顯示，追蹤長達18個月1500位全是心肌梗塞病患，使用氮氧化鈦塗層支架(國內稱生物活性支架)，對於心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率都大幅降低；病患可以縮短服藥時間，同時兼顧有效性跟安全性，無疑對於急性心肌梗塞、年長者、容易出血或近期內準備動手術的病患帶來新福音。
支架撐開血管傷口癒合有疤痕 會造成血管再阻塞
振興醫院心臟血管內科主任、臺灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢也參與此大會；他表示「當初認為如果將心臟支架放進後，順利撐開血管壁，經過一段時間傷口若能完全癒合，應該是最理想的狀態，可是後來發現效果不如預期。」殷偉賢主任說明，病患對於心臟支架治療要有個觀念，當血管硬化被硬塊阻塞時，如果順利撐開，血管內皮必然會有撐裂開的傷口。
當早期沒有支架時，血管撐開的傷口結疤回縮後又會再堵塞血管，所以血管支架就是提供支撐的效果，讓血管修復後不容易回縮，可是傷口還是會繼續癒合。有些人傷口癒合的組織很漂亮，但有些人傷口癒合會有凸起的大塊疤痕，這些疤痕若發生在血管內，就會造成血管再度阻塞。
裸金屬支架會增加血栓風險 塗藥支架無法兼顧安全性
殷主任補充說明，塗藥支架與傳統裸金屬支架的差別在於塗了一層抑制細胞增長的藥，在傷口癒合的過程中，明顯減少疤痕組織增生，有效降低再狹窄率。但是也因此同時延長了傷口癒合的時間期。
傳統裸金屬支架會暴露在血液裡，增加發生血栓或栓塞的風險，嚴重的會導致心肌缺氧、甚至是心肌梗塞等更嚴重的併發症。塗藥支架雖然提高了支架的治療效果，但無法同時兼顧安全性；另外，有些病患對於塗藥支架上的帶藥聚合物，會產生過敏現象，也會造成傷口難以癒合。
生物活性塗層支架 可促進傷口癒合減少血栓
目前除了傳統裸金屬支架和塗藥支架外，還有生物活性塗層支架。殷偉賢主任說明，生物活性塗層支架上的一氧化氮(NO)，是人體血管上本來就有的分子，和血管擴張及血管內皮修復癒合有關，當病患血管堵塞或做過心導管之後，一氧化氮足夠的供應相當重要，因為可促進傷口癒合，減少血栓形成。
大幅降低心肌梗塞復發及心臟病死亡風險 容易出血患者服藥時間能縮短
所以Euro PCR今年公佈針對心肌梗塞族群的大型研究結果，顯示面對急性心肌梗塞病患，使用新一代生物活性塗層支架的治療效果媲美目前最新的塗藥支架（同樣可降低血管再狹窄率、支架血栓、和因為長期服用抗血栓藥物造成出血的風險）；但相對安全性提高（明顯降低心肌梗塞再發生率和心臟病死亡率），此消息讓醫界相當振奮。
新一代生物活性塗層支架 科技重大突破發展
根據這項研究，生物活性塗層支架確實有助於解決目前心肌梗塞治療的瓶頸，殷偉賢主任表示，若支架能有效張開狹窄的血管，傷口能提早癒合，心肌梗塞患者就不用擔心血栓問題；另外，對於有特殊需求的患者，如不能按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物，藥物過敏或緊急需要手術的病患，新一代生物活性塗層支架絕對是科技突破的重大發展。
預防血管再狹窄及併發症 遵循醫囑服藥追蹤
最後，殷偉賢主任提醒，病患應針對自身情況與醫師溝通支架的選擇，現有支架皆有優缺點，應該是根據病患個別需要選擇支架，而不是無選擇性的使用支架於所有病患；此外，急性心肌梗塞病患應遵循醫囑服藥追蹤，切勿隨意停藥，才能預防血管再狹窄及治療的併發症，以免讓治療效果打折扣。
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