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商品訊息簡述:
轉運全球四成毒品 直擊委內瑞拉運毒高速通道
委內瑞拉的獨裁領導人馬杜洛，即使在國內外強力的逼退聲浪下，依舊維持政權不倒；其中很重要的原因，是靠轉運毒品來維持軍方和高官對他的支持。全球有四成的毒品，是經由委內瑞拉轉運，最後再流入美國；委國的販毒集團在叢林中闢出跑道，然後用運毒機把毒品運到宏都拉斯後，再經由墨西哥運到美國，毒品交易金額高達數十億美金。委內瑞拉軍方，收取毒梟的賄賂，讓毒品暢行無阻，也因此支持馬杜洛政府，好維持他們的賺錢管道。CNN記者也深入叢林，追蹤委內瑞拉這條毒品高速公路。委內瑞拉民不聊生，國內外逼退聲浪震天，卻仍然無法動搖總統馬杜洛的政權；其中很重要的原因，就藏在委內瑞拉這片熱帶叢林當中──這裡面布滿毒品的高速公路。哥倫比亞軍方：「我們可以掃蕩哥倫比亞的毒品交易，但無法控制國境以外的地方(委內瑞拉)。」委內瑞拉是毒品的重要轉運站，去年從哥倫比亞運到委內瑞拉的毒品，就高達240公噸，全部走私進入美國後，就是價值400億美金的生意。委內瑞拉的軍方和政府高層，多數都與毒梟勾結，賺進大筆黑心錢。CNN記者：「下面的毒品通道，可能就是軍方和政府官員，到現在都不願意放棄馬杜洛總統的原因，因為販毒太好賺了。」哥倫比亞是世界最大的古柯鹼生產國，而全球4成的毒品，都是透過委內瑞拉轉運出去的。委內瑞拉的販毒集團，起先是在西南部的叢林開闢跑道，讓運毒機起降；3年前，為了縮短飛行距離，他們轉移陣地到北部的叢林。2017年，每三個星期大約會有一架運毒機起飛，去年增加到每天一架；到了今年，一天就有8架起飛，叢林中的跑道至少有50條。運毒機從委內瑞拉出海後，立刻大轉彎朝宏都拉斯沿岸飛去，毒品下機後，再經陸路由墨西哥走私到美國境內。宏都拉斯沿岸的林地，就像是飛機的墳場；許多運毒的小飛機，因為老舊故障，就被丟棄在叢林中，或墜入河流。記者從飛機的殘骸上發現，這些都是美國來的飛機。CNN記者：「機身上的編號已經被大火燒掉了，但還是可以看到這裡寫著N4，N代表這架飛機是來自美國。」毒販把飛機像塑膠瓶一樣丟棄，對他們來說，動輒數百萬美金的毒品交易，飛機只是九牛一毛；真正花錢的，反而是毒品落地後，疏通軍方放行的賄賂，可就不是小數目了。前委內瑞拉軍人：「那些卡車裡藏了武器和毒品，上面會告訴我們車子的顏色和型號，通常是在天剛破曉的時候出現。旅長會派少尉來告訴我們，要放行那些卡車；這些都是高層喬好的，不配合的人就會被調走。」宏都拉斯的軍方，目前是採取在跑道上炸出坑洞的方式，阻止運毒機在境內降落；但叢林這麼大，毒梟有的是辦法捉迷藏。CNN記者：「要降低數十億美金的毒品交易，必須要在這個廣大的叢林，炸出更多的洞。」運毒機無法降落，或是要被攔截時，駕駛就會把毒品空投在海上，毒品漂流上岸後，當地的漁民就會撿起，毒梟再以每30公斤15萬美金的價格買回。對於當地漁民來說，這是發財的好機會，卻成為打擊毒品的大漏洞。中南美洲的毒不藏私分享情趣經驗品，大量流入美國，總統川普祭出掃毒辦法，是對墨西哥進行貿易制裁；他威嚇墨西哥如果不打擊毒品，就提高汽車關稅到25%。美國總統 川普：「我們會給墨西哥一年的警告期，如果他們還是無法阻止毒品(進美國)，我們就會加徵墨西哥關稅。」委內瑞拉的馬杜洛政府，把這片叢林當成了提款機，只要一天不放棄政權，運毒公路就會繼續開通；國際社會除了對委內瑞拉實施經濟制裁外，打擊毒品交易，或許才能收到釜底抽薪的效果。
醫療體系失衡 地區醫院消失200多家
健保84年開辦到現在，因為給付制度傾向大醫院，讓地區醫院從568家，剩下364家，消失了2百多家，這樣醫療體系失衡，更難落實分級醫療，當民眾都跑到大醫院時，醫護只會更加過勞而出走，造成的嚴重影響可能是急重症沒人醫，全民買單這個惡果。
再細看他們報表，以106年第四季來說，65歲以上病人佔全院39.41%，但佔醫療費用52.28%，在這邊年輕人口外移，留下的大部分是老人。
竹山秀傳醫院院長謝輝龍：「這家醫院的就醫人數是越來越少，但是就醫的人次是越來越多，那單價越來越高，但是健保管控住，所以在這種情況下，醫院被核扣的費用就越來越高，收入就會越來越少。」
健保給付門住診藥費單價等等費用，是算人頭、不算人次，但人越老，疾病種類變多，看的科別多、用藥也增加，都會拉高醫療成本，地區醫院希望中央考量實際處境，多點彈性，否則真的撐不下去，還有每顆藥，對小醫院來說也是戰戰兢兢。
竹山秀傳藥劑科主任葉柏顯：「如果說藥品的給付價，跟進價太靠進的時候，包含藥品的管銷的部分，或者說在調劑過程中的缺損，管理部分等等，這些耗用耗損，我們沒有像醫學中心那麼量大，可以做緩衝。」
以這款胃藥為例，它的進價是0.15，健保補助是0.16，價差才0.01塊，也就是說這顆藥不小心汙損的話，醫院要再開立15顆藥，才能補的回這個成本。
醫學中心大量採購，就像量販店，能和廠商議價、壓低價格，靠健保給付，賺取藥價差，地區醫院認為大小醫院同一個給付標準，反而是一種不公平。
想要健保不倒、醫護不過勞，分級醫療得做到，小病能就近看，大病到大醫院，這不只是口號，從中央到民眾，思維都得改變，否則台灣的醫療奇蹟，總有一天救不活自己。
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